Forebyggelse af tilbagefald i Primary Care

Forvaltning af Voksne overvinde følgerne af alkohol eller andre stofproblemer

Patienter overvinde stofbrug forstyrrelser er ofte set i den primære pleje indstilling, og tilbagefald er en alvorlig langsigtet problem for disse patienter.

Ekstrapolere fra terapeutiske strategier effektiv i specialbutikker behandling af afhængighed indstillinger, som denne artikel beskriver en praktisk tilgang til forebyggelse af tilbagefald i den primære pleje indstilling.

Arbejder i en støttende patient-læge forholdet, den primære pleje lægen kan hjælpe med at inddrive patienter sænke deres følsomhed over for tilbagefald, genkende og håndtere højrisikosituationer, og anvende tilgængelige selvhjælp, farmakologiske og specialkemikalier ressourcer.

På grundlag af terapeutisk relation og de færdigheder, de allerede har, praktiserende læger kan have en vigtig, produktiv, og tilfredsstillende rolle i den langsigtede forvaltning af patienter i inddrivelsen fra alkohol og andre stofproblemer.

Tilbagefald, en tilbagevenden til brugen af alkohol eller andre stoffer, er et alvorligt problem for patienter at komme sig efter stof lidelser. På trods af effektiviteten af behandling af afhængighed for at indlede inddrivelse forbliver kun 20% til 50% af patienterne afholdende i løbet af det første år.

Speciale efterbehandling kan mindske tilbagefald, men afhængighed behandlingsvarighed og adgang til efterbehandling er faldet i de seneste år, hvilket resulterer i tidligere tilbagevenden komme patienterne til pasning af deres primære sundhedstjeneste praktikere. Læger i primærsektoren er dårligt forberedt på den langsigtede behandling af patienter med stofbrug problemer. At hjælpe disse patienter undgå tilbagefald, generalist læger nødt til at beherske den support og vedligeholdelse af nyttiggørelse.

Konsensus udtalelser anbefaler, at læger i primærsektoren rutinemæssigt screene alle patienter for stof lidelser. Aktuelle publikationer give den primære sundhedstjeneste læge med korte, effektive metoder til at motivere patienter til at erkende og løse deres stofbrug problemer.

Baseret på en teoretisk model for de faser af adfærdsmæssige ændringer, er disse tilgange er beregnet til behandling af patienter med den nuværende, aktive stof bruge problemer, som enten ikke kan genkende problemet (dvs. precontemplation fase) eller overvejer at ændre (dvs. Kontemplation fase), men giver lidt vejledning i, hvordan arbejdet med patienter, som er stoppet ved hjælp af alkohol eller andre stoffer (dvs. vedligeholdelse fase).

Denne artikel sætter fokus på pleje af patienter i inddrivelsen fra stofbrug lidelser.

For læger i primærsektoren bevidste om deres inddrivelse af patienternes kampe, vi skitsere en praktisk tilgang til støtte af et stof-fri livsstil. Vores diskussion centreret om patienter, som er i begyndelsen af nyttiggørelse og størst risiko for tilbagefald, selv om mange af disse principper også gælde på længere sigt opsving.

Hele artiklen indeholder afsnit om følgende emner;

Identificere patienter i nyttiggørelse
Indfoere en støttende patient-Lægen FORHOLDET
TIDSPLAN regelmæssige opfølgning
TILVEJEBRINGE familiemæssig støtte
Lettere ved at deltage i 12-STEP INDDRIVELSE GRUPPER
HJÆLP INDDRIVELSEN PATIENTER genkende og håndtere tilbagefald PRECIPITANTS OG begær
Raadgive INDDRIVELSEN Patienter udarbejde en plan for MANAGE EARLY tilbagefald
Lette objektive ændringer i livsstil
MANAGE depression, angst, OG ANDRE COMORBID BETINGELSER
FINDER adjuverende Farmakoterapi
Samarbejd Med NARKOTIKAMISBRUG SPECIALTY BRANCHEFOLK

KONKLUSIONER

Den primære sundhedstjeneste Lægen kan have en central, produktiv, og tilfredsstillende rolle i den langsigtede forvaltning af patienter i inddrivelsen fra stofbrug problemer. Generalist læger allerede har mange af de færdigheder, der er nødvendige for forebyggelse af tilbagefald. Specifikke anbefalinger og rådgivning strategier, ekstrapoleret fra terapeutiske metoder effektive i andre indstillinger, er realistiske i den primære pleje lægens kontor. Fremtidig forskning bør man undersøge effektiviteten og omkostningerne ved forebyggelse af tilbagefald i den primære pleje indstilling. I betragtning af den aktuelle viden om forebyggelse af tilbagefald og effektiviteten af læge involvering med deres patienter «stofbrug problemer, bør læger i primærsektoren begynder det vigtige arbejde med støtte, overvågning og vedligeholdelse af patienter i nyttiggørelse af alkohol eller andre stofproblemer.

Research rapport, Peter D. Friedmann, Richard Saitz, Jeffrey H. Samet. Forvaltning af Voksne overvinde følgerne af alkohol eller andre narkotikaproblemer, forebyggelse af tilbagefald i Primary Care; JAMA. 1998; 279:1227-1231.

Kort-TSF støtter og behandler alle disse forslag.