La manía inducida por antidepresivos

La manía inducida por antidepresivos (ADM) Entre las personas con trastornos de Co-ocurriendo (COD). A veces, informalmente llamado trastorno bipolar III.

Un estudio reciente de los registros médicos en una clínica de especialidad bipolar da un nuevo apoyo a la idea de que los antidepresivos pueden inducir la manía en algunos pacientes con trastorno bipolar.

Durante algún tiempo, los médicos se han preocupado por el problema de la manía inducida por antidepresivos (ADM), pero la mayoría de la investigación no ha apoyado la conexión entre los antidepresivos y los episodios de manía o hipomanía.

Este estudio examinó ADM y examinaron las diferencias entre los pacientes con trastorno bipolar y el trastorno por consumo de sustancias (TUS) y pacientes sin SUD.

El artículo presenta evidencia sólida de un riesgo significativamente mayor de ADM en pacientes con co-produciendo el trastorno bipolar y SUD. El artículo también comentarios acerca de por qué el aumento del riesgo para estos clientes no han sido identificados en la investigación previa.

Manwani y sus colegas investigaron los registros médicos de 98 pacientes que fueron tratados en una clínica bipolar entre 2000 y 2004. Estos pacientes representaban 335 ensayos con antidepresivos durante ese período. De la muestra, 55 pacientes (que representan 184 de los ensayos) tuvo un historial de vida de un SUD.

Para este estudio, un episodio de ADM se define como los síntomas maníacos o hipomaníacos dentro de las 12 semanas de comenzar un nuevo medicamento antidepresivo.

Hubo algunas diferencias sustanciales entre los pacientes que recibieron y no tienen un ejemplo: "SUD Historya €, los clientes con SUD eran casi dos veces más propensos que aquellos sin SUD, que será determinado de litio (48,3% vs 28,5%), y los clientes sin que se SUD el doble de probabilidades de recibir valproato como aquellos con SUD (43% vs 20,1%) y casi tres veces más probabilidades de ser prescrito un antipsicótico (31,8% vs 11,4%).

El análisis univariado de las diferencias en el número de ensayos con antidepresivos que conduce a ADM entre pacientes con y sin antecedentes SUD mostraron poca diferencia en el porcentaje de ADM que experimentaron episodios (20,7% de los ensayos para las personas con SUD y el 21,4% de los ensayos para los que no ).

Sin embargo, utilizando un modelo de regresión multivariante de análisis, los autores encontraron que:

Los pacientes con una vida SUD eran cinco veces más probabilidades de experimentar ADM,
La incidencia de un ensayo antidepresivo que conduce a un ADM fue mayor para los clientes con el tipo II o con el trastorno bipolar no se especifique lo contrario que para los de tipo I,
Las mujeres eran más propensas que los hombres a tener un episodio de ADM en respuesta a un ensayo antidepresivo, y
El bupropión es un antidepresivo con menos probabilidades de causar un ADM.

Los autores suponen que los estudios de investigación de excluir a las personas mayores con un SUD podría haber llevado a grupos de sujetos que las personas insuficientemente considerablemente más probabilidades de experimentar un ADM que los sujetos estudiados. Además, se describen los factores de confusión como otros podrían haber servido para ocultar los efectos de tener una historia de SUD en la probabilidad de sufrir un ADM.

Una discusión de las limitaciones de su estudio (por ejemplo, fue no aleatorio, no ciego, la terapia concomitante puede haber ocultado el efecto del tratamiento, sin las medidas de la adhesión a los regímenes de medicación) también se da.

Investigación; Manwani, SG, Pardo, la tuberculosis, Albanese, MJ, Zablotsky, B., Goodwin, FK, & Ghaemi, SN (2006). Trastorno por uso de sustancias y otros predictores de manía inducida por antidepresivos: una revisión retrospectiva. Journal of Clinical Psychiatry, 67 (9), 1341â € "1345.

Co-ocurrentes Trastornos de Investigación y Recursos Monthly Review. El co-existentes del Centro de Excelencia (COCE), del Abuso de Sustancias y Salud Mental Health Services Administration (SAMHSA), vol. 1, No. 5, diciembre de 2006. Los lectores interesados en saber más acerca de Coce deben visitar el sitio Web: http://coce.samhsa.gov/

Véase también;