Dezembro

Mania induzida por antidepressivo

Mania induzida por antidepressivo (ADM) entre as pessoas com co-Transtornos ocorrendo (COD). Às vezes, informalmente chamado transtorno bipolar III.

Um recente estudo de prontuários médicos em uma clínica da especialidade bipolar dá novo suporte à idéia de que os antidepressivos podem induzir mania em alguns pacientes bipolares.

Por algum tempo, os médicos têm se preocupado com o problema da mania induzida por antidepressivos (ADM), mas a maioria das pesquisas não apoiou a ligação entre antidepressivos e episódios de mania ou hipomania.

Este estudo analisou a ADM e analisou as diferenças entre os pacientes com transtorno bipolar e transtorno por uso de substância (SUD) e pacientes sem SUD.

O artigo apresenta evidências sólidas para um aumento significativo do risco de ADM em pacientes com co-ocorrência de transtorno bipolar e SUD. O artigo também comenta sobre o porquê do aumento do risco para esses clientes podem não ter sido identificado em pesquisas anteriores.

Manwani e colegas investigaram os prontuários de 98 pacientes que foram tratados em uma clínica bipolar entre 2000 e 2004. Esses pacientes representam 335 ensaios clínicos com antidepressivos durante esse período. Da amostra, 55 pacientes (representando 184 dos testes) tinha uma história de vida de um SUD.

Para este estudo, um episódio da ADM foi definida como sintomas de mania ou hipomania no prazo de 12 semanas do início de um novo medicamento antidepressivo.

Houve algumas diferenças substanciais entre os pacientes que fizeram e não têm um SUD historyâ € por exemplo ", os clientes com SUD eram quase duas vezes mais prováveis que aqueles sem SUD a ser prescrita de lítio (48,3% vs 28,5%), e os clientes estavam sem SUD duas vezes mais probabilidade de receber divalproato como aqueles com SUD (43% vs 20,1%) e quase três vezes mais chances de ser prescrito um antipsicótico (31,8% vs 11,4%).

A análise univariada das diferenças no número de ensaios com antidepressivos levando a ADM entre pacientes com e sem uma história SUD mostraram pouca diferença no percentual de episódios ADM eles experimentaram (20,7% dos ensaios para aqueles com SUD e 21,4% dos ensaios para aqueles sem ).

No entanto, usando um modelo de regressão multivariada de análise, os autores descobriram que:

Pacientes com uma vida SUD foram cinco vezes mais probabilidade de experimentar ADM,
A incidência de um julgamento antidepressivo levando a um ADM foi maior para os clientes com diabetes tipo II ou com transtorno bipolar não especificado de outra forma que para o tipo I,
As fêmeas eram mais prováveis do que os homens a ter um episódio de ADM em resposta a um julgamento antidepressivo, e
Antidepressivo bupropiona foi o menos susceptível de causar um ADM.

Os autores supor que estudos mais antigos de investigação excluindo as pessoas com um SUD poderiam ter conduzido a piscinas assunto que indivíduos sub consideravelmente mais probabilidade de sofrer um ADM que os indivíduos estudados. Além disso, eles descrevem como outros fatores de confusão poderia ter servido para esconder os efeitos de ter uma história de SUD sobre a probabilidade de sofrer um ADM.

Uma discussão sobre as limitações de seu estudo (por exemplo, era não-randomizado, não cego, a terapia concomitante pode ter obscurecido efeito do tratamento; nenhuma medida de adesão aos regimes de medicação) também é dada.

Pesquisa; Manwani, SG, Pardo, TB, Albanese, MJ, Zablotsky, B., Goodwin, FK, & Ghaemi, SN (2006). Transtorno de uso de substâncias e outros indicadores de mania induzida por antidepressivos: uma revisão retrospectiva da carta. Journal of Clinical Psychiatry, 67 (9), 1341â € "1345.

Co-ocorrência de Transtornos da Pesquisa e Recursos Monthly Review. O co-ocorrem Centro de Excelência (COCE), do Abuso de Substância e Administração de Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), vol. 1, No. 5, Dezembro de 2006. Os leitores interessados em saber mais sobre COCE deve visitar o site: http://coce.samhsa.gov/

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